توصیه های بعد از ترخیص بیماران جراحی قلب

بهبودی بیماران پس از جراحی قلب نیاز به توجه و مراقبت های خاصی دارد .

بسیاراهمیت دارد که شما بدانید بعد از عمل جراحی انتظار چه حالات و شرایطی را باید داشته باشید .

هرچقدر شما از شرایط احتمالی این دوران اطلاع بیشتری داشته باشید در مواجهه با آنها کمتر نگران می شوید و دوران نقاهت خود را به شکل بهتری طی خواهید کرد.امیدواریم مطالعه این اطلاعات بتواند تصویر کاملی از تجربیات به عنوان بیمار در سرویس جراحی قلب را به شما ارائه دهد.

توصیه های بعد از ترخیص :

ورزش و فعالیتها :

بنا به توصیه پزشک پس از خروج از بیمارستان 10-8 هفته استراحت در منزل الزامی است و این استراحت صرفاٌ به خاطر دوری از محیط کار و استرس می باشد و به هیچ عنوان به معنای بستری بودن نیست چون بیمار در این مدت باید تمرینات تنفسی و ورزش های سبک را انجام دهد. احساس خستگی و ضعف پس از ترخیص از بیمارستان کاملاً طبیعی است. بی حرکتی یا استراحت طولانی در بستر می تواند باعث پیدایش کمردرد، درد شانه‌ها، سفتی مفاصل و افسردگی بشود. در منزل بسیار مهم است که بین دوره های استراحت و فعالیت خود نوعی تعادل ایجاد کنید سطح فعالیت خود را به تدریج بالا ببرید.از روز اول پیاده روی را شروع کنید زیرا این روش باعث بهبود گردش خون در بدن، افزایش قدرت عضلات و احساس سلامتی می شود.

نشستن :

-در هر بار نباید بیش از نیم ساعت در یکجا بنشینید.

هرنیم ساعت یک مرتبه از جای خود بلند شوید و 5 دقیقه در 

همان اطراف قدم بزنید 

– ورم ناحیه قوزک پاها بعد از عمل جراحی شایع است که با اقدامات زیر می توان آنها را به حداقل رسانید : 

– در هنگام نشستن پاهای خود را روی هم نیندازید 

– پوشیدن جورابهای مخصوص پیشگیری از واریس مفید است

– اگر ورم در قوزک پا یا ساق پا پس از 8-6 هفته هنوز 

ادامه داشت به پزشک خود اطلاع دهید .

استراحت و خواب :

در روزهای اول انجام کارهای بسیار ساده مثل حمام کردن وشانه کردن موها نیز ممکن است خسته کننده باشد. سعی کنید بین کارهای خود دورۀ استراحت قرار بدهید و عجله نکنید.هنگام خواب یک بالش زیر پاها قراردهید به طوریکه پاها از سطح قلب بالاتر قرارگیرند به خواب شب اهمیت بدهیداز مصرف چای وقهوه بعد از غروب خودداری کنید. خوابیدن طولانی در بعدازظهر مانع خواب به موقع در شب می شود. مصرف مسکن ساده نیم ساعت قبل از خواب می تواند کمک خوبی باشد.چنانچه بیخوابی شما ادامه پیدا کرد با پزشک خود در میان بگذارید .

روش پیشنهادی :

هفته اول :پیاده روی به مدت 10-5 دقیقه 3تا 4 بار در روز 

هفته دوم :پیاده روی به مدت 15-10 دقیقه 3تا 2 بار در روز 

هفته سوم :پیاده روی به مدت 20 دقیقه 2تا 1 بار در روز 

هفته چهارم : پیاده روی به مدت 30-25 دقیقه یک مرتبه در روز 

بهتر است در شروع و پایان هر بار پیاده روی چند نفس عمیق بکشید .

*بسیار مهم است که در تمام مدت از وارد کردن فشار به خود پرهیز کنید و کاملاً راحت باشید :

1-به جای پیاده روی طولانی چندین نوبت کوتاه پیاده روی کنید و در بین آنها استراحت داشته باشید.

2-از پیاده روی در هوای خیلی گرم یا سرد بارانی و در بادسرد زمستانی خودداری کنید زیرا باعث خستگی بیش از حد می شود.

3-شروع پیاده روی در سطوح صاف بدون سراشیبی یا سربالایی راحت تر است توجه کنید که برنامه پیاده روی را نباید به شکل منقطع انجام بدهید بلکه آهسته و پیوسته آن را به اتمام برسانید.

4-کفش راحت و جوراب بپوشید لباس شما باید راحت و آزاد باشد در هوای سرد پوشش کافی داشته باشید بهتر است چند لباس روی هم بپوشید که پس از احساس گرما در ادامه پیاده روی بتوانید یکی از آنها را در بیاورید.

5-قبل از مشورت و کسب اجازه از پزشک از انجام فعالیت ها و ورزش ها ی سنگین مثل شنا ، دویدن ،باغبانی یا برگشت به کار قبلی خودداری کنید.

6-برای مدت 6 تا 8 هفته از کارهایی که به کشش یا فشار احتیاج دارند جداً خودداری کنید برخی از این کارها عبارتند از : 

هل دادن صندلی یا میز و غیره ، بلندکردن اشیاء سنگین ، رانندگی ، جابجاکردن مبلمان منزل ، بغل کردن نوزاد یا شیرخوار ، پاروکردن برف

در 8 هفته اول پس از عمل جراحی از بلند کردن اشیا سنگین تر از 5کیلوگرم مثل پاکت خرید خودداری کنید علاوه بر این ها لازم است از بازکردن درب شیشه ای کنسرو یا مربا بازکردن دربهای سنگین با فشار نیز پرهیز شود به طورکلی از انجام هرکاری که روی استخوان جناغ سینه شما فشار وارد کند خودداری کنید .

کارهای منزل :

به خاطر داشته باشید تمام انرژی خود را به یک بار مصرف نکنید و در ضمن میزان فعالیت خود را به تدریج افزایش بدهید در چند هفته اول می توانید به عنوان مثال در چیدن میز غذا و یا پاک کردن آن شرکت کنید کارهای جزی دیگر مثل گردگیری وسایل منزل یا کاشتن گل در گلدان ضمن اینکه انرژی چندانی لازم ندارد به روحیه شما کمک خواهد کرد کارهایی مثل تمیزکردن منزل با جارو برقی،بلندکردن اشیا سنگین تر از 5کیلوگرم و باغبانی در چند هفته اول ممنوع است.

بالا و پایین رفتن از پله ها :با اینکه بالا رفتن از پله های ساختمان انرژی بیشتری از راه رفتن در سطح صاف لازم دارد با این حال دلیلی وجود ندارد که از انجام آن پرهیز کنید قبل از اینکه بیمارستان را ترک کنید و برای اطمینان از این که می توانید این کار را کاملاً بدون خطر انجام دهید چند مرتبه 5-10 پله را بالا و پایین بروید در این زمان فرد همراه شما مراقب شما باشد

نشانه های هشدار دهنده :

در صورت برخورد با هر یک از علایم و نشانه های زیر،پزشک خود را مطلع کنید:

-درجه حرارت بدن بیشتر از 38 درجه سانتی گراد باشد.

-قرمزی،تورم یا ترشح از محل زخم های جراحی ،

-لرز،تهوع،استفراغ،اسهال یا علایم شبیه به سرماخوردگی،

-درد سینه شبیه به آنچه که قبل از عمل جراحی داشته اید،-بازگشت علائم قدیمی، 

-تنگی نفس، بخصوص در زمان استراحت یا درازکشیدن در بستر 

-تپش قلب جدید یا افزایش شدت آن 

رژیم غذایی :

بعد از عمل جراحی قلب،شما به مواد غذایی جهت بهبود هرچه سریعتر زخمها و بازگشت نیروی بدنی نیاز دارید اما.مراقب باشید که با خوردن غذای اضافی یا نامطلوب افزایش وزن پیدا نکنید.

درصورت داشتن اضافه وزن بهتر است زیر نظر متخصص تغذیه،در عرض چند ماه به وزن ایده آل برسید.هیچگاه از رژیم غذایی توصیه شده توسط افراد غیر متخصص استفاده نکنید.استفاده مداوم ازمیوه و مرکبات تازه ،گوجه فرنگی خام به همراه برنامه غذایی بسیار سودمند است.مصرف ماست شیرین کم چرب و شیر کم چرب سودمند است .در مصرف هیچ نوع ماده غذایی زیاده روی نکنید .

مواد غذایی مجاز :

انواع سوپ ،گوشت گوسفند بدون چربی، شیر، پنیر و ماست کم چرب ، سفیده تخم مرغ (تخم مرغ آب پز هفته ای دوبار)، نان، برنج و انواع خورشت کم چرب، ماهی تازه یا منجمد آب پز یا سرخ شده درمقدارکم روغن زیتون ،سینه مرغ، به مقدارکم 

تمام انواع میوه و سبزیجات ،سیب زمینی آب پز ،گردو، بادام ،حبوبات ، سالاد بدون سس.

مواد غذایی ممنوع:

جگر ، لبنیات پر چرب،تخم مرغ سرخ شده در روغن ،کره ،دنبه،روغن های جامد و انواع بستنیها ،انواع دسرهای تهیه شده از کره، چیپس،کنسرو سبزیجات شور.

شیرینیهای آماده چرب ،بیسکویت کره ای سس چرب،نان های روغنی

نارگیل،آجیل شور،شکلات غلیظ

داروها :

قبل از رفتن به منزل حتماً از دستور مصرف صحیح داروها آگاه شوید.اگر به دلیل دیگری مثل ابتلا به التهاب مفصل،نقرس،بیماری تیروئیدو غیره دارو مصرف می کنید پزشک را مطلع نمایید.بدون اجازه پزشک مقدار دارو را کم یا زیاد نکنید.اگر مصرف مثلاً یک نوبت قرص خود را فراموش کرده اید در نوبت بعدی 2 قرص نخورید.فقط برنامه تجویز شده را ادامه بدهید.قبل از مصرف داروهایی که بدون نسخه به فروش میرسند حتماً با پزشک یا دکتر داروساز خود مشورت کنید .به هنگام مسافرت داروی اضافی با خود همراه ببرید.اگر با هواپیما مسافرت می کنید،داروها را نزد خود نگه دارید.

درد عضلات و زخم های جراحی :

برای تسکین درد معمولاً استامینوفن کافی است.اگر ناراحتی شما ادامه پیدا کرد با پزشک خود مشورت کنید.دردهای غیر قلبی در جدار قفسه سینه اکثراً در یک نقطه تمرکز دارند ،می توانید با نوک انگشت محل دقیق آن را نشان بدهید و فشار روی آن باعث تشدیدآن می شود دردهای غیر قلبی معمولا با تغییر دادن وضعیت بدن یا تنفس عمیق ایجاد می شود که اهمیتی ندارد وبه تدریج برطرف می شود

استعمال دخانیات :

اگر قبل از عمل دخانیات مصرف می کردید و به خاطر جراحی این کار را ترک کرده اید به مصرف دخانیات برنگردید.مطالعات متعدد نشان داده اند که دخانیات :

– باعث تنگی مجدد عروق خونی می شود .فشار خون را بالا می برد .باعث صدمه به ریه ها می شود 

– سرعت ضربانات را افزایش می دهد .

– یا می تواند باعث اسپاسم عروق کرونر شود .

***لذا مصرف سیگار ومواد مخدر پس از عمل جراحی قلب ممنوع می باشد

خلق و خو :

تغییرات خلق و خو در چند هفته اول بعد از عمل شایع است .بهبود وضعیت عاطفی به موازات بهبود شرایط جسمی پیشرفت خواهد کرد. اگر این تغییرات در عرض چند هفته بهبود قابل ملاحظه ای نداشت، به پزشک خوداطلاع دهید.

عیادت کنندگان :

ملاقات بیش از حد با دوستان یا افراد خانواده تأثیر منفی روی سیر بهبودی شما دارد و باعث خستگی مفرط می شود،از آنها بخواهید قبل از آمدن به ملاقات شما تلفن بزنند.افراد درجه اول خانواده می توانند برنامه عیادت از شما را به خوبی تنظیم کنند.دوستان و افراد دور و نزدیک نیز باید حال شما را مراعات کنند و از عیادت طولانی یا متعدد خودداری نمایند.

حداقل به مدت 8-6 هفته پس از عمل جراحی از رانندگی به دلایل ذیل پرهیز کنید :

1)کمتر شدن تمرکز    

2)تاری دید پس از عمل جراحی که 12-8 هفته بعد از عمل برطرف می شود .

3)بعد از عمل جراحی به علت سفتی مفصل و درد، حرکات شانه و دستها و پاها محدود می شوند و به علت برش

 جراحی روی پا شاید نتوانید به موقع ترمز بگیرید .

4)اگر ضمن رانندگی تصادف کنید خطر برخورد فرمان ماشین به سینه و استخوان جناغ وجود دارد یا فشار کمربند ایمنی روی جناغ ممکن است ایجاد مشکل نماید .

5)در هنگام رانندگی ممکن است لازم شود قفسه سینه را به چپ یا راست برگردانید که روی محل عمل فشار زیادی وارد می کند بستن کمربند ایمنی در زمان رانندگی الزامی است اگر مسافت طولانی رانندگی می کنید هر ساعت اتومبیل را متوقف کنید و چند دقیقه ای آن اطراف قدم بزنید این کار باعث بهبود گردش خون پاها و جلوگیری از ورم آنها می شود قبل از اقدام به هر مسافرت طولانی در یکی دو ماه اول بعد از عمل جراحی حتماً با متخصص خود مشورت کنید .

فعالیت جنسی :

منعی برای انجام فعالیت جنسی بعد از 6-4 هفته وجود ندارد مگر آنکه پزشک موارد خاصی را برای شما تعیین کرده باشد.زمانی که احساس سلامتی کامل کردید می توانید فعالیت جنسی خود را دوباره شروع کنید .

مراقبت از زخم های جراحی :

قبل از ترخیص محل زخمهای جراحی خود را با دقت نگاه کنید تا بتوانید تغییرات ظاهری آنها را در منزل تشخیص دهید.روزی یک مرتبه استحمام کنید و محل زخمها را با آب و صابون معمولی بشویید و با ملایمت خشک کنید .با ملایمت زخمها را روزی یک مرتبه از نظر قرمزی،تورم یا ترشح به دقت کنترل کنید . بدون اجازه پزشک از مالیدن پماد یا پودر روی زخمها جداً خودداری کنید. خارش، گزگزشدن یا کرختی زخم طبیعی است .بخیه های محل عمل3- 2 هفته پس از عمل جراحی کشیده می شوند .